作品名稱：生物化學
學校名稱：西京學院
參賽隊伍：小鑫鑫
參賽老師：李鑫
《生物化學》課程教學大綱
一、 課程基本信息
1．課程代碼:63020140021
2．課程名稱：生物化學
3．課程類別：專業基礎課
4．授課對象：2016護理?？?/span>
5．開課單位：護理系
6．教學時間安排：第一學期
7．先修課程：高中化學，高中生物
8．后續課程：藥理學、病理學、免疫學、營養與膳食等
9．學時安排：
總學時 | 理論教學 | 實踐教學 | 周學時 | 學分 | 備注 |
32 | 32 | 0 | 2 | 2 |
二、 課程教學目標及教學任務
（一） 教學目標:
生物化學是研究生物體內化學分子及其代謝規律，從分子水平探討生命現象本質的一門學科，是一門重要的醫學基礎學科，在醫學護理教育中起著承前啟后的作用。通過本課程學習，學生既能為后續專業課程的學習打下一定的生化理論基礎，又能夠了解疾病的發生、發展、治療與預防的相關知識，為培養治療、咨詢、教育綜合服務模式的護理人才奠定深厚的理論基礎。
（二）創新應用型人才能力體系
1級能力指標 | 2級能力指標 | 課程培養能力指標 |
專業能力 | 專業基礎知識 | 掌握專業基礎知識 |
專業方法和應用 | 掌握專業基礎技能 | |
專業實踐 | 專業能力滿足崗位需求 | |
應用能力 | 學以致用 | |
創新能力 | 工作中開拓創新 | |
創業能力 | 能夠發現、解決新問題 |
（三）教學任務
生物化學是研究生物體內化學分子與化學反應的科學，是從分子水平探討生命現象本質的科學，是一門重要的醫學基礎課程。生物化學主要研究生物體分子結構與功能，物質代謝與調節，以及遺傳信息傳遞的分子基礎與調控規律。近年來生物化學的技術已滲透到生理學、微生物免疫學、遺傳學、藥理學等基礎醫學和臨床醫學研究的各個領域，使之與眾多學科有著廣泛的聯系和交叉。隨著生物化學與分子生物學學科的迅猛發展，它將促進相關和交叉學科的發展，特別是醫學的發展，進而成為生命科學的共同語言。因此作為一名醫務人員必須掌握生化基本知識，為后期課程的學習及從事科學研究打下良好的基礎。
三、 各單元教學內容及基本要求
單元項目一 生物化學緒論
實施方法：講授法、討論法
課內學時：2學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）生物化學概述
（2）生物化學的主要研究內容
（3）生物化學與醫學
基本要求：
掌握：生物化學的概念、生物大分子的含義、新陳代謝的主要途徑。
熟悉：生物化學的任務及主要研究內容。
了解：生物化學的發展史、生物化學與醫學的關系，以及生物化學在護理中的作用。
重點難點：
重點：生物大分子的含義。
難點：新陳代謝的主要途徑。
考核方式：自評
單元項目二:核酸的結構、功能、代謝與合成
項目內容：核酸的結構、功能、代謝與合成
實施方法：案例教學法、探討教學法
課內學時：2學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）核酸的分子組成
（2）DNA的分子結構
（3）RNA的分子結構
（4）核酸的理化性質與應用
基本要求:
掌握：核酸的基本結構單元及核苷酸的連接方式；核酸的一、二級結構。
熟悉：核酸的分布及功能；核酸的元素組成特點。
了解：體內某些重要核苷酸；核酸的超級結構及一般理化性質。
重點難點:
重點：核酸的基本結構單元。
難點：DNA的二級結構。
項目內容：警察從犯罪現場發現了犯罪嫌疑人的一根頭發，并運用現代生物技術手段——DNA指紋法，很快破獲了案件。
任務一：DNA的結構是什么？
任務二：DNA具有什么功能？
任務三：為什么DNA可以提供犯罪嫌疑人的信息？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目三 核苷酸代謝
關聯項目：核酸的結構與功能
實施方法：案例教學法
課內學時：2課時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）核苷酸的合成代謝
（2）核苷酸的分解代謝
（3）核苷酸的抗代謝物
基本要求
掌握：嘌呤核苷酸、嘧啶核苷酸的合成原料，嘌呤核苷酸的分解代謝終產物臨床意義。
熟悉：核苷酸的生理功能以及核苷酸抗代謝物在臨床的應用。
了解：核苷酸的代謝途徑。
重點難點
重點：核苷酸的生理功能。
難點：核苷酸代謝的過程。
項目內容：李先生，42歲，體態肥胖；是某公司的業務主管，因工作關系晚上的應酬較多，近期內發現餐后不久，尤其是食用海產品后在夜間腳跟、拇指等關節劇烈疼痛并紅腫，甚至影響到了走路。到醫院檢查后，血尿酸為630mmol/L，血脂、血糖偏高。
任務一： 李先生可能患有什么??？用何藥物治療？
任務二：作為一名護士對李先生在疾病的預防和生活習慣中給予哪些建議?
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目四 DNA和RNA的生物合成
關聯項目：核酸的結構與功能
實施方法：案例教學法
課內學時：2學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）DNA的生物合成
（2）RNA的生物合成
基本要求：
掌握：DNA的復制特點與體系；RNA轉錄的特點與體系；反轉錄的概念。
熟悉：DNA的復制過程；DNA的損失與修復；RNA轉錄終止方式。
了解：RNA的轉錄過程；反轉錄酶及反轉錄的意義。
重點難點
重點： DNA的復制和RNA的轉錄。
難點：復制和轉錄的過程。
項目內容一：19世紀40年代，英國亞歷山大·德麗那·維多利亞女王生下了四男五女共9個孩子，其中有3個男孩患有血友病，好在五個女兒都健康。而五個女兒嫁到歐洲的其它王室后，她們的小王子卻有很多都患上了血友病。
任務一：血友病是從維多利亞女王是如何傳給她的兒子以及外孫的？
項目內容二：獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病，能導致人免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重時導致死亡。艾滋病主要通過血液、性接觸和母嬰傳播，導致該病的元兇是人類免疫缺陷病毒（HIV）。
任務一： HIV的遺傳物質載體是什么？HIV感染活細胞后如何繁殖？
任務二：我們應如何預防艾滋病？
任務三： 如何正確的對待艾滋病患者？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目五 蛋白質的結構、功能、代謝與合成
實施方法：案例教學法
課內學時：6學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）蛋白質的分子組成
（2）蛋白質的分子結構
（3）蛋白質的理化性質
（4）蛋白質的分類
（5）蛋白質生物合成體系
（6）蛋白質生物合成的過程
（7）基因表達調控與基因工程
（8）蛋白質的營養作用
（9）氨基酸的一般代謝
（10）個別氨基酸的代謝
基本要求：
掌握：蛋白質的元素組成和基本結構單元、蛋白質各級結構的概念及特點；蛋白質的主要理化性質。3種RNA在蛋白質生物合成中的作用，蛋白質生物合成的基本過程。氮平衡的意義、必需氨基酸的概念及種類；氨基酸的脫氨基方式；氨的來源、去路及轉運；一碳單位的代謝。
熟悉：肽與肽鍵；蛋白質結構與功能的關系。參與蛋白質生物合成的原料、酶及其作用，蛋白因子及其作用。蛋白質的營養價值和腐敗作用；氨基酸的代謝概況；α-酮酸的代謝；鳥氨酸循環的過程；氨基酸的脫羧基作用；含硫氨基酸的代謝。
了解：蛋白質在生命過程中的重要性，蛋白質的分類。蛋白質生物合成后的加工修飾和輸送的方式。蛋白質的功能；芳香族氨基酸的代謝。
重點難點：
重點：蛋白質的元素組成和基本結構單元、蛋白質各級結構的概念及特點；蛋白質的主要理化性質。3種RNA在蛋白質合成中的作用，蛋白質生物合成的基本過程。必需氨基酸、一碳單位；氨的來源和去路。
難點：蛋白質的理化性質。氨基酸的脫羧基作用。
項目內容一：2008年6月28日，位于蘭州市的解放軍第一醫院收治了首例患“腎結石”病癥的嬰幼兒，據家長們反映，孩子從出生起就一直食用河北石家莊三鹿集團所產的三鹿嬰幼兒奶粉。7月中旬，甘肅省衛生廳接到醫院嬰兒泌尿結石病例報告后，隨即展開了調查，并報告衛生部。隨后短短兩個多月，該醫院收治的患嬰人數就迅速擴大到14名。9月11日，除甘肅省外全國多個地區都有類似案例發生。經相關部門調查，高度懷疑石家莊三鹿集團股份有限公司生產的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導致人體泌尿系統產生結石。
任務一：為什么奶制品生產公司在生產奶粉的過程中加入三聚氰胺？
任務二：三聚氰胺在分子組成上與蛋白質有何相似之處？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
項目內容：1910年，一位美國黑人青年病人由于發燒和肌肉疼痛到醫院看病同時身體衰弱，頭暈，氣短并發現心臟有雜音和脈搏增高；血液血紅蛋白含量僅及正常人的一半；紅細胞不僅數量少而且異常；出現許多長而薄，看起來像鐮刀的新月形紅細胞，但是當時無法作出診斷。
任務一：該病可能是哪種疾病？
任務二：這種病是怎樣形成的呢？
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目內容：某患者，女，45歲。因反復發作性昏迷三個月，每次發病前均有進食高蛋白食物史。今發病3小時入院治療，此次發病前因親友家宴請，吃了很多烤鴨。肝功顯示：血氨160μmol/L，ALT ：155U/L。
任務一：該病人發病的機制及臨床護理原則？
任務二：進食高蛋白食物與該病發生有何關系？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目六 酶與維生素
關聯項目：蛋白質的結構
實施方法：案例教學法
課內學時：4課時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）酶的結構與功能
（2）酶促反應的特點
（3）影響酶促反應速度的因素
（4）酶與醫學的關系
（5）維生素
基本要求：
掌握：酶的概念、酶的化學本質、酶作用的特點、酶的活性中心；酶濃度、底物濃度、溫度、pH、激活劑、抑制劑對酶促反應速度的影響；維生素的概念及B族維生素與輔酶的關系。
熟悉：米氏方程和米氏常數的意義；酶原及酶原的激活；同工酶的概念及其應用；各種維生素的生理作用及缺乏癥。
了解：酶在醫學上應用。
重點難點：
重點：酶和維生素。
難點：米氏方程和米氏常數的意義。
項目內容：王先生，男，42歲，酒后出現上腹部疼痛2天。疼痛部位在劍突下，有燒灼感并伴有惡心。類似癥狀最早出現在半年前，但因進食后緩解未引起重視。經胃鏡檢查王先生被確診為十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌檢測為陽性。醫生給王先生制定的治療方案是：①根除幽門螺桿菌感染（奧美拉唑+甲硝唑+克拉霉素）；②抑制胃酸分泌（鹽酸雷尼替丁膠囊）；③保護胃黏膜（麗珠得樂）。并建議王先生生活規律，精神放松，飲食定時定量并避免刺激性大的食物如濃茶、咖啡、煙酒等。
任務一：胃酸和胃蛋白酶在十二指腸潰瘍發生中的作用是什么？
任務二：十二指腸潰瘍的治療中，抑制胃酸分泌的目的是什么？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目七 生物氧化
實施方法：案例教學法
課內學時：2學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）生物氧化的概述
（2）線粒體內生成ATP的氧化體系
（3）其他氧化體系
基本要求
掌握：生物氧化的概念；氧化呼吸鏈的概念、組成、種類及其意義；氧化磷酸化的概念及影響因素。
熟悉：生物氧化的特點及意義；兩條氧化呼吸鏈的排列方式；胞液中的NADH進入線粒體的穿梭機制。
了解：參與生物氧化的酶類；線粒體外的氧化方式。
重點難點：
重點：生物氧化、呼吸鏈、氧化磷酸化的概念。
難點：氧化磷酸化的概念及影響因素。
項目內容：2013年2月，位于北京市朝陽區一居民房內，5名在某醫院實習的學生，被發現死于屋內，他們均是某醫科大學的學生，初步認定5人因CO中毒而亡。
任務一：通過本節課的學習，你能解釋CO使機體中毒的機制嗎？
任務二：作為未來的護理人員，你應該掌握哪些CO中毒的家庭救治方法？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目八 糖代謝
關聯項目：生物氧化
實施方法：案例教學法
課內學時：4學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）糖的概述
（2）糖的分解代謝
（3）糖原的合成與分解
（4）糖異生
（5）血糖
基本要求：
掌握：糖酵解、糖有氧氧化、糖原合成、糖原分解、糖異生的概念；細胞內糖代謝反應發生部位、關鍵酶及生理意義；血糖、低血糖及高血糖的概念。
熟悉：糖酵解和糖有氧氧化的過程；調節血糖的幾種激素及作用；血糖的來源和去路。
了解：磷酸戊糖途徑，糖尿病發病機制，糖代謝異常常見疾病。
重點難點：
重點：糖的分解代謝、血糖。
難點： 糖異生。
項目內容：小明是個6歲的男孩。去年七月在食用新鮮蠶豆約3小時后，感到精神倦怠、頭暈、惡心、畏寒發熱、全身酸痛、萎靡不振、呼吸困難。經醫院查體，發現肝脾腫大、黃疸、腎功能衰竭。血象檢查紅細胞明顯減少，黃疸指數明顯升高，診斷為“蠶豆病”。
任務一： “蠶豆病”的發病機制是什么？
任務二： “蠶豆病”病人在飲食上要注意些什么？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目九 脂類代謝
關聯項目：生物氧化
實施方法：案例教學法
課內學時：4學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）甘油三酯代謝
（2）磷脂代謝
（3）膽固醇代謝
（4）血脂和血漿脂蛋白
基本要求：
掌握：脂肪動員、酮體的概念，酮體種類、生成和利用，甘油磷脂的合成的原料和意義；膽固醇合成的組織器官、原料、關鍵酶和影響因素，血漿脂蛋白的分類、組成特點和功能。
熟悉：脂類分布特點和功能，載脂蛋白的種類、功能。
了解：脂肪酸β-氧化的過程和特點，脂肪酸合成特點。
重點難點：
重點：酮體的概念、種類、生成和利用。
難點：脂肪酸β-氧化的過程和特點
項目內容：某女士，28歲。2011年，女兒的誕生為她美滿的生活增添不少樂趣。美中不足的是，生育后該女士體重一路飆升到80kg，令她煩惱不已。但經過一年的減肥之后，體重是下來了，新的煩惱又來了。半年前，該女士出現食欲不振、惡心等癥狀，去醫院檢查，發現竟患上了重度脂肪肝。該女士大為驚訝，怎么人瘦下來了，卻患上脂肪肝了呢?
任務一：用本章知識解釋減肥減出脂肪肝的原因？
任務二：預防脂肪肝的措施有哪些？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目十 肝與血液的生化
關聯項目：蛋白質、糖、脂類、維生素代謝
實施方法：案例教學法
課內學時：2學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）肝的生化
（2）紅細胞的生化
（3）膽紅素代謝與黃疸
基本要求：
掌握：肝在糖、脂類、蛋白質代謝中的作用；生物轉化的概念、特點及生理意義；血紅素合成的原料及生成部位；膽色素的概念及代謝。
熟悉：肝在維生素和激素代謝中的作用；生物轉化的影響因素；膽汁酸的腸肝循環及膽汁酸的功能；紅細胞的代謝特點及功能。
了解：生物轉化的反應類型；膽汁酸的生成；血紅素的生物合成。
重點難點:
重點：生物轉化。
難點：膽紅素的代謝。
項目內容：謝先生，男61歲，因大量飲酒后出現納差乏力半月，尿黃4天入院。入院時神清，精神差，全身皮膚黏膜及鞏膜重度黃染，小便呈深黃色，四肢無浮腫，腹軟。經檢查：生命指征平穩，總膽紅素203μmol/L，白蛋白38g/L。經白蛋白，輸血漿及護肝對癥治療無好轉，3日后查肝功能：白蛋白30.5g/L，ALT 1150IU/L，AST 687IU/L，TBIL 415.9μmol/L，DBIL 251.8μmol/L，并開始出現大便帶鮮紅色血且逐漸加重。彩超提示：彌漫性肝損害，腹水。臨床診斷：慢性重癥肝炎。
任務一：該病人哪些肝功能指標出現了異常？
任務二：臨床上應采取哪些護理措施?
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
單元項目十一 水、電解質的代謝與酸堿平衡
實施方法：案例教學法
課內學時：2學時
實踐場所：教室
具體內容：
（1）水的代謝
（2）電解質代謝
（3）酸堿平衡
基本要求：
掌握：水的平衡；主要電解質的代謝特點；酸堿平衡的概念；酸堿平衡的主要調節機制和特點。
熟悉：水與主要電解質的含量與分布；水和電解質生理功能；體內酸、堿性物質的來源；鈣磷代謝調節。
了解：水和電解質平衡調節因素及機制；酸中毒與堿中毒的概念和特點；判斷酸堿平衡的生化指標及其臨床意義。
重點難點：
重點：水的代謝和電解質代謝。
難點：酸堿平衡。
項目內容：陳女士30歲，因吃了過期食物，出現嘔吐、腹瀉、尿少伴發熱3天被收入院。體格檢查：體溫38.5℃，血壓100/80mmHg，皮膚黏膜干燥。實驗室檢查：血鈉156mmol/L，血漿滲透壓330mmol/L，尿比重大于1.032。
任務一：該病人發生了什么樣的水、電解質代謝紊亂？
任務二：對待這樣的病人該如何治療和正確護理？
任務實施：組成小組，基于所學知識完成任務，進行答辯。
項目成果：答辯報告
考核方式：自評，互評，作業
